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The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
Encore des recommandations sur le dépistage.
Les recommandations américaines sur le dépistage se succèdent et aboutissent aux mêmes conclusions à quelques nuances près. Après celles de l’American Cancer Society (ACS), de l’American College of Chest Physicians (ACCP) de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) et du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) synthétisées récemment sur ce site, (/prev-em-onco/2999), voici celles de l’American Association for Thoracic Surgery exposées en 2 articles, l’un d’entre eux étant plus particulièrement consacré aux sujets à risque et notamment aux patients guéris d’un cancer broncho-pulmonaire. Leur méthodologie est assez légère : 4 chirurgiens thoraciques, 4 radiologues, 4 oncologues médicaux, 1 pneumologue, 1 anatomo-pathologiste et 1 épidémiologiste recommandent à la lumière de la littérature un consensus que l’AATS reprend ensuite à son compte. Six recommandations sont retenues :
- 1) Un scanner annuel low dose est recommandé chez les fumeurs et anciens fumeurs de 55 à 79 ans qui ont fumé 30 PA (On note que l’âge maximum est repoussé par un avis d’expert).
- 2) Les survivants à long terme d’un cancer broncho-pulmonaire doivent avoir un scanner low dose également jusqu’à 79 ans. Les auteurs préconisent au début un scanner injecté tous les 6 mois.
- 3) A l'inverse des recommandations de l'ASCO et de l'ACCP, un scanner peut être préconisé entre 50 et 55 ans ou pour un tabagisme seulement à 20 PA. C’est aussi un avis d’expert.
- 4) La prise en charge des cancers de stade précoce doit être multidisciplinaire et hautement qualifiée. C’est là une conséquence logique du NLST.
- 5) Une application Web doit être développée pour calculer le risque.
- 6) Des guidelines plus précis seront définis par les sociétés savantes.
Reference
1) Development of The American Association for Thoracic Surgery guidelines for low-dose computed tomography scans to screen for lung cancer in North America: Recommendations of The American Association for Thoracic Surgery Task Force for Lung Cancer Screening and Surveillance.
Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, Macmahon H, Mulshine JL, Munden RF, Salgia R, Strauss GM, Sugarbaker DJ, Swanson SJ, Travis WD, Jaklitsch MT.
J Thorac Cardiovasc Surg 2012; 144 : 25-32.
2) The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups.
Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, Macmahon H, Mulshine JL, Munden RF, Salgia R, Strauss GM, Swanson SJ, Travis WD, Sugarbaker DJ.
J Thorac Cardiovasc Surg 2012; 144 : 33-8.
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