Chez quels malades rechercher un réarrangement ROS 1 ?

Plusieurs articles analysés sur ce site sont consacrés à une anomalie moléculaire récemment décrite, ROS1 (/prev-em-onco/2749, /prev-em-onco/3224, /prev-em-onco/3366, /prev-em-onco/3369, /prev-em-onco/3410). Sa fréquence dans différents pays commence à être connue. Voici une nouvelle série qui nous vient de Corée.

Cette série porte sur 451 prélèvements chirurgicaux (groupe opérés) et 64 prélèvements d’adénocarcinomes avancés sans anomalie moléculaire connue (groupe avancés).

Un réarrangement ROS1 a été mis en évidence chez 8 patients du groupe « opérés » (1,8%) et chez 8 patients du groupe « avancés » qui était, rappelons le hautement sélectionné (12,5%).

Chez les patients du groupe « opérés » les réarrangements ROS1 ont été objectivés :

1) exclusivement dans les adénocarcinomes. Leur fréquence y est de 3,4% ; il s’agissait surtout d’adénocarcinomes solides et micropapillaires, mais pas uniquement.

2) De façon plus fréquente chez les femmes.

3) Chez des patients plus jeunes que la moyenne.

4) Il y avait chez les négatifs comme chez les positifs un fort taux de non-fumeurs de sorte qu’aucune conclusion ne peut être retenue sur ce plan. 

Tous les drivers oncogéniques connus, ALK, EGFR, KRAS, BRAF et MET ont été mutuellement exclusifs à l’exception d’une femme qui avait également une mutation EGFR.

Les auteurs proposent donc de rechercher un réarrangement ROS1 chez les patients présentant un adénocarcinome, sans autre anomalie moléculaire connue. Attention néanmoins car il s’agit de petits nombres de patients : KRAS ou BRAF par exemple n’ont été testés que chez 6 des patients positifs. L’association EGFR-ROS1 n’est peut être pas si rare que cela puisqu’elle a déjà été rapportée une fois dans une série de 7 patients (/prev-em-onco/3410).