Quel traitement en première ligne pour les mutations rares ?

Le but de cette étude de cohorte prospective mexicaine à financement industriel est de déterminer s'il existe une différence de la réponse aux traitements par inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR ou chimiothérapie entre les patients présentant une mutation commune de l’EGFR  et  ceux qui ont une mutation rare.

Au total 188 patients sur une cohorte de 770 Ont été inclus dans ce travail.

Parmi ceux-ci :

-       150, c’est à dire près de 80%, avaient une mutation commune : délétion de l’exon 19 dans 56% des cas et mutation L858R dans 24%.

-       Les 38 autres avaient des mutations rares.

Selon le type de mutations les réponses à la chimiothérapie et aux inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR étaient les suivantes :

La conclusion des auteurs est que les patients qui présentent des mutations rares doivent recevoir en première ligne une chimiothérapie, alors que ceux qui ont une mutation usuelle (délétion de l’exon 19 ou mutation L858R) doivent recevoir en première ligne un inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR. Cette conclusion nous semble logique et rejoint les conclusions de l’étude française ERMETIC (/prev-em-onco/3519) dans laquelle, chez 47 patients qui présentaient une mutation rare et avaient été traités par inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR,  seulement 7 réponses (15%) avaient été observées.

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