Lung Cancer

Le mésothéliome en Europe à travers trois registres

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
août 2015

Épidémiologie, Prévention, Mésothéliomes

Cette étude a été menée à partir de 3 registres dont ont été extraits les dossiers des patients enregistrés de 2007 à 2010 en Belgique (n=900) et de 2007 et 2011 en Hollande (n=2306) et en Angleterre (n=5808).

Plus de 80% des patients étaient de sexe masculin dans les 3 pays et près de 60% des patients avaient plus de 70 ans.

Les traitements utilisés étaient très hétérogènes dans ces 3 pays :

  • Les patients belges étaient les plus traités avec 60% des patients qui recevaient une chimiothérapie, 41% de la radiothérapie, 16% une chirurgie et 11% une association de chirurgie et chimiothérapie.
  • Les patients hollandais et surtout anglais étaient moins traités avec respectivement 41 et 37% des patients qui recevaient une chimiothérapie, 10 et 33 % de la radiothérapie, 3 et 8 % une chirurgie et 2% dans les deux pays une association de chirurgie et chimiothérapie.

L’usage de la chimiothérapie diminuait avec l’âge. Entre 70 et 79 ans la chimiothérapie a été donnée à 55% des patients en Belgique, 36 % en Hollande et 34% en Angleterre. 

La durée médiane de survie était de 10,7 mois en Belgique, 9,2 mois en Hollande et 9,5 mois en Angleterre.  Dans les 3 pays, la médiane de survie diminuait avec l’âge.

La survie des patients non traités par chimiothérapie était la même dans les 3 pays. Celle des malades traités était un peu supérieure en Belgique mais le principal message de cet article est que dans les 3 pays les survies médianes des malades traités par chimiothérapie, dans toutes les tranches d’âge,  étaient très supérieures à celles des malades qui ne recevaient pas de chimiothérapie, comme le montre le tableau ci-dessous :

 

 

Belgique

Hollande

Angleterre

 

 

Pas de CT

CT

Pas de CT

CT

Pas de CT

CT

 

 

Médianes de survie (mois)

Age

18-59

8,2

16,7

9,8

14,5

10,3

14,8

 

60-69

6,7

14,1

8,4

13

8,7

14,8

 

70-79

5,2

13

7

10,3

6,1

13,2

 

80+

5,2

7,2

4,9

9,5

5,6

11,5

 

Ensemble

5,9

14

6,9

12,3

6,5

13,5

Le délai médian pour commencer la chimiothérapie était de 6 mois en Belgique et Hollande et 7,5 mois en Angleterre.

Cette étude de registre montre que la pratique de la chimiothérapie est devenue importante dans ces 3 pays, intéressant 6 malades sur 10 en Belgique et moins de 4 sur 10 en Angleterre. Elle montre aussi que la survie des patients qui ont reçu une chimiothérapie est le double de celles des patients qui n’en ont pas reçu. Quand un malade est apte à recevoir une chimiothérapie, il est clair qu’il en bénéficiera.

Reference

Treatment patterns and survival analysis in 9014 patients with malignant pleural mesotheliomafrom Belgium, the Netherlands and England.

Damhuis RA, Khakwani A, De Schutter H, Rich AL, Burgers JA, van Meerbeeck JP.

Lung Cancer. 2015 Aug;89(2):212-7

83 lectures

Coup de ♥ du mois

Risque de cancer du poumon chez les mineurs exposés à de faible taux de radon

novembre 2015

Si les données concernant les expositions à de fortes concentrations de radon sont bien connues,...

Lire la suite
Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer