Cette revue systématique de la littérature en attente de publication dans le JAMA résume le travail d’un panel d’experts de l’American Cancer Society (ACS), de l’American College of Chest Physicians (ACCP) de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) et du National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Elle forme la base de travail qui a servi à l’élaboration des recommandations de l’ACCP et de l’ASCO (le NCCN a déjà publié les siennes :  J Natl Compr Canc Netw 2012;10:240-265 qui sont un peu plus larges que celles énoncées ci dessous.

Il est impossible de résumer ici ce texte très complet mais nous en conseillant vivement la lecture à tous ceux qui souhaitent actualiser leurs connaissances dans ce domaine.

Le résumé des recommandations communes de l’ASCO et de l’ACCP (consultables en ligne sur le site de l’ASCO) est inclus dans l’article.

Il y a deux recommandations :

Recommandation 1

Elle concerne les fumeurs actifs ou anciens fumeurs âgés de 55 à 74 ans qui ont fumé 30 PA ou plus et qui, s’ils sont anciens fumeurs, ont interrompu leur tabagisme depuis moins de 15 ans. A ceux là, il est recommandé un scanner low dose annuel mais seulement dans les modalités du NLST

• en informant clairement les patients,
• en confiant le malade à un centre similaire à ceux où le NLST a été réalisé (lecture des scanners, discussion multidisciplinaire, prise en charges des anomalies découvertes, évaluation et traitement des potentiels cancers),
• en suivant les individus dépistés par des questionnaires sur plusieurs sujets (notamment sur leur vécu du dépistage, sur leur irradiation et sur leur comportement tabagique),
• des mesures de contrôle de qualité doivent être engagées,
• En sachant que la durée et la fréquence du dépistage est inconnue,
• enfin et surtout il est rappelé que la chose la plus importante est l’arrêt du tabagisme.

Recommandation 2

Cette recommandation est de ne pas pratiquer un tel dépistage :

• chez les fumeurs ou ex fumeurs de moins de 30 PA,
• chez les sujets âgés de moins de 55 ans ou de plus de 74 ans,
• chez les ex fumeurs qui ont cessé de fumer depuis plus de 15 ans,
• chez les sujets qui ont d’importantes comorbidités interdisant un traitement curatif et/ou limitant leur espérance de vie.

Un certain nombre d’analyses récentes sur ce thème dans notre site peuvent être relues, notamment :

- Pour quelles raisons participe-t-on ou non à un programme de dépistage du cancer broncho-pulmonaire ?  /prev-em-onco/2991

- Les cancers broncho-pulmonaires dépistés n ‘évoluent pas plus lentement que les autres.  /prev-em-onco/2987

- Même en tenant compte du risque de cancers radio-induits le bénéfice du dépistage scanographique à long terme demeure. /prev-em-onco/2927

- International Association for the Study of Lung Cancer Computed Tomography Screening Workshop 2011 Report.  /prev-em-onco/2720

, Cost-Effectiveness of Computed Tomography Screening for Lung Cancer in the United States. /prev-em-onco/2425

- Screening by Chest Radiograph and Lung Cancer Mortality. The Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Randomized Trial. /prev-em-onco/2343

- Thoracic Operations for Pulmonary Nodules Are Frequently Not Futile in Patients with Benign Disease. /prev-em-onco/2288

- Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. /prev-em-onco/2164

- Assessment of lung-cancer mortality reduction from CT Sreening. /prev-em-onco/1951