Dans les tumeurs germinales de pronostic intermédiaire, le BEP reste le gold standard.

D’abord de qui parle-t-on par pronostic intermédiaire ?  C’est une classification établie en 1997 par l’International Germ Cell Cancer Collaborative Group (J Clin Oncol 1997 ; 15 : 594-603,)  qui est résumée ci-dessous. On y remarque que les tumeurs non séminomateuses de siège médiastinal sont toujours dans le groupe de mauvais pronostic, ce qui explique que, dans cette série de tumeurs de pronostic intermédiaire, il n’y ait que 3 tumeurs à siège médiastinal initial. 

Cette étude internationale muticentrique et randomisée de phase II/III compare :

• BEP standard avec
  • cisplatine 20 mg/m2  J1 à J5 et
  • etoposide 100 mg/m2 J1 à J5, pour 4 cycles
  • bleomycin à la dose de 30 mg par semaine pour 12 semaines (dose totale à 360 mg).
• T-BEP avec paclitaxel à 175 mg/m2.

Elle devait inclure 498 patients. Elle a été interrompue pour lente inclusion à 337. De plus, 26 patients ont été inéligibles.

Les principaux résultats ont été les suivants :

Aucune différence de survie n’est notée entre les 2 groupes.

Bien que si l’on supprime les inéligibles, la PFS devient significativement supérieure dans le bras paclitaxel (82.7% versus 70.1%, p=0,3), on doit considérer que cette étude n’a pas réussi à montrer la supériorité de ce bras. Le BEP reste le gold standard.