Immunohistochimie EGFR et ALK

l’immunohistochimie est elle assez sensible pour détecter les mutations EGFR ou les réarrangements ALK ?

C’est la question à la quelle ont souhaité répondre les auteurs de cette étude qui s’intègre dans le PNES poumon de l’INCa.

Ont été inclus  154 patients non fumeurs (n = 80) ou fumeurs (n=74) opérés d’un adénocarcinome.

Pour 151 tumeurs le statut EGFR était déterminé : des mutations EGFR étaient observées chez 63% des non fumeurs et 18% des fumeurs.

Pour 151 tumeurs le statut KRAS était déterminé : 41% des fumeurs et 7,5% des non fumeurs présentaient des mutations.

Dans 20 tumeurs wild type pour EGFR et KRAS ont été recherchés des réarrangements ALK, 4 étaient positifs en FISH et 3 en RT-PCR.

Si l’immunohistochimie EGFR et ALK est relativement spécifique, sa sensibilité est en revanche médiocre : 36% pour les mutations EGFR de l’exon 19 et 19% pour celles de l’exon 21 et seulement 2/4 réarrangements ALK décelés.

On ne retrouve donc pas, au moins pour les réarrangements ALK, les résultats d’autres séries analysées sur ce site (/prev-em-onco/2637) et on aurait du mal à accepter à partir de ces chiffres un premier tri qui incontestablement ferait perdre des chances aux patients.