La classification des adénocarcinomes a-t-elle un impact sur le pronostic ?

L’impact pronostique de la nouvelle classification des adénocarcinomes (/prev-em-onco/2040) a été démontré pour les adénocarcinomes opérés. Quel est-il pour les formes étendues ?

Pour répondre à cette question cette étude australienne a revu 100 biopsies chirurgicales de sites ganglionnaires médiastinaux (15%) ou métastatiques (85%) effectuées de 2000 à 2010.

Chez les patients qui n’ont pas été traités aucune différence de survie n’a été notée et les survies étaient en moyenne de 4 mois. Seul chez ces patients le PS influait sur le pronostic.

En revanche, chez les patients qui ont reçu un traitement  systémique, l’histologie influait sur le pronostic :

-       les patients avec une composante solide prédominante étaient ceux qui avaient la plus mauvaise survie, en moyenne de 9,4 mois.

-       Ceux qui avaient une composante acineuse prédominante, avaient une survie moyenne de 15,9 mois,

-       Et ceux qui avaient une forme à prédominance micropapillaire avaient une survie moyenne de 18,9 mois.

Respectivement 13 et 32 patients avaient une mutation EGFR ou KRAS. La répartition selon les différents types histologiques n’étaient pas la même  pour les mutations EGFR, respectivement 30, 14 et 4% des micropapillaires, acineux et solides avaient une mutation. Il n’y avait en revanche pas de différence significative concernant la répartition des adénocarcinomes.