La TEP-FDG permet de prévoir la PFS des patients EGFR mutés traités par gefitinib.

Cette étude rétrospective monocentrique coréenne avait comme objectif de déterminer la valeur pronostique de la TEP-FDG chez les malades qui ont reçu du gefitinib en première ligne pour un cancer bronchique non à petites cellules, présentant une mutation activatrice de l’EGFR.

Le critère de jugement choisi pour la TEP-FDG était la glycolyse totale de la lésion (TLG) calculée en multipliant la SUV moyenne par le volume métabolique de la tumeur.

L’étude porte sur 75 malades qui ont eu un suivi médian de 35 mois.

Le taux de réponse global était de 69% et il y avait 17% de stabilisations. La survie sans progression  médiane était de 11,5 mois et la survie globale de 26 mois.

Trois groupes de patients ont été constitués selon que les TLG étaient basses, intermédiaires ou élevées. Les caractéristiques cliniques des trois groupes étaient réparties de façon identique mais, comme on peut le voir sur le tableau ci dessous les survie sans progression et survie globale différaient significativement. 

En analyse multivariée, la TLG était prédictive de la survie sans progression.

La SUV était également corrélée à la survie sans progression  mais pas à la survie globale.

Un éditorial joint à cet article (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26200266) souligne l’intérêt et l’originalité de ce travail. Ces données sont particulièrement intéressantes  à un moment où on va disposer d’inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR de troisième génération qui auront peut être une meilleure activité pour un groupe de patients que de tels critères nous permettront de définir.

Tout le problème sera toutefois de savoir si ce type de mesures, basées sur la SUV, seront reproductibles d'un centre à l'autre.