Une importante série de sarcomes de la paroi thoracique

L’étude rapportée ici est une étude rétrospective monocentrique chirurgicale menée à Los Angeles qui concerne 51 patients atteints de sarcome primitif de la paroi thoracique.

La répartition par sexe était pratiquement identique et l’âge moyen était voisin de 50 ans. Chez 41% des patients il existait des douleurs et un tiers avaient une masse palpable. Un antécédent d’irradiation régionale avec un délai médian de 10 ans était noté dans 20% des cas.

Le diagnostic histologique a été obtenu dans 61% des cas par biopsie chirurgicale et dans 39 % des cas par biopsie à l’aiguille. Les types histologiques de toutes ces tumeurs en général volumineuses (diamètre moyen à 8,7 centimètre) et développés à égalité soit à partir du tissu osseux, soit à partir des muscles sont détaillés.

Plus de la moitié des patients ont reçu un traitement néo-adjuvant. De façon attendue pour une série rétrospective, ces traitements préopératoires étaient très hétérogènes : il s’agissait de radiothérapie, de chimioradiothérapie (45-60 Gy), ou de chimiothérapies le plus souvent à base d’adriamycine et d’ifosfamide.

Des résections costales ou sternales ont été nécessaires, en moyenne 3,7 côtes ont été réséquées et chez 82% des patients une reconstruction prothétique a du être effectuée. La résection était complète (RO) dans 90 % des cas  et les limites étaient microscopiquement envahies dans 10 % des cas.

Aucun décès post-opératoire n’est survenu. Huit patients ont eu des complications post-opératoires diverses.

Le taux de survie à 5 ans de l’ensemble des patients était de 66% et Le taux de survie sans maladie  à 5 ans de 47%.

Les facteurs pronostiques favorables étaient l’âge < 50 ans, le volume tumoral ≤ 200 cm3 , une tumeur desmoide,  un chondrosarcome ou un ostéosarcome ou un sarcome des parties molles de bas grade.