Thorax

Dans 6 pays économiquement favorisés la survie à un an des patients atteints de cancer broncho-pulmonaire varie considérablement.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
juin 2013

Épidémiologie, Prévention

Les inégalités de survie des patients atteints de cancer broncho-pulmonaire restent importantes, même dans les pays les plus économiquement favorisés. Cela est-il lié à une répartition en stages différente ? Pour répondre à cette question, les données recueillies de 2004 à 2007 chez 232 278 patients à partir de registres dans 6 pays (Norvége, Danemark, Angleterre, Australie, Canada et Suède) ont été examinées.  Cette étude porte sur le taux survie globale et de survie standardisé selon l’âge à 1 an et également sur le taux de survie par stades (dans la classification TNM quand elle était disponible ou dans une autre classification, Stage SEER 2000, séparant les patients en localisés, régionaux et métastatiques (tableau ci-dessous) :

 

Australie

Canada

Danemark

Norvége

Suéde

Angleterre

Cancers non à petites cellules

Survie à 1 an

41,8

41,8

35,4

38,4

46,1

28,8

Survie à 1 an (Age-standardized)

 

42,4

 

42

 

34,6

 

38,5

 

45,8

 

30,9

Classification TNM

Stades I

 

86,2

75

 

88,8

71,1

Stades II

 

79

60,8

 

70,3

58,6

Stades III

 

43,2

45

 

47,1

34,4

Stades IV

 

16,8

21,4

 

25,9

15,5

Stage SEER 2000

Localisés

63,2

85,8

73,9

74,9

88,3

67,5

Régionaux

52,8

53,6

51,2

47,4

54,2

46,5

Métastatiques

17,6

18,5

22,9

18,3

27,3

18,6

Cancers à petites cellules

Ensemble

37,5

32,9

33,4

33,4

38,2

23,9

Localisés

53,7

74,4

60,8

65,9

72,4

43,6

Régionaux

35,4

50,6

54

50,7

56,6

51

Métastatiques

19,8

23,4

28,8

22,9

32,1

14,1

Cette étude montre de grandes disparités entre ces 6 pays. Ces différences de survie à un an persistent et vont de 30 à 45%, même lorsque le taux de mortalité est standardisé selon l’âge.  Ces disparités ne peuvent s’expliquer par des différences de stades car elles se retrouvent pour tous les stades.

Il est probable que les différences de modalités de prise en charge (accès à la  chirurgie, à la radiothérapie, aux traitements couteux et délais d’accès) expliquent au moins en partie ces différences.

Ceci en tout cas ne plaide pas en faveur d’une réduction des traitements couteux dans le cancer broncho-pulmonaire.

Reference

Lung cancer survival and stage at diagnosis in Australia, Canada, Denmark, Norway, Sweden and the UK: a population-based study, 2004-2007.

Walters S, Maringe C, Coleman MP, Peake MD, Butler J, Young N, Bergström S, Hanna L, Jakobsen E, Kölbeck K, Sundstrøm S, Engholm G, Gavin A, Gjerstorff ML, Hatcher J, Johannesen TB, Linklater KM, McGahan CE, Steward J, Tracey E, Turner D, Richards MA, Rachet B; ICBP Module 1 Working Group.

Thorax 2013; 68 : 551-64. 

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Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer