EBUS et syndrome cave supérieur

L’obtention de l’histologie devant un syndrome cave supérieur n’est pas toujours aisée et le but de ce travail est de définir la sensibilité et l’innocuité de l’écho-endoscopie bronchique (EBUS) dans ce contexte.

Les examens ont été effectués après une injection de corticoïdes par voie intra-veineuse et sous sédation consciente sans péthidine avec ou sans midazolam. Un examen cytologique rapide sur place  (ROSE)  était également réalisé.

Dix huit examens ont été réalisés chez 17 patients consécutifs depuis 2006, soit d’emblée, soit après un premier examen négatif (le plus souvent une broncho-fibroscopie avec ponction à l’aveugle).

Le diagnostic a été fait par l’EBUS chez 16/17 patients. Alors que 3 patients avaient eu une hémoptysie « significative » lors de la broncho-fibroscopie précédente, il n’y a eu aucune hémoptysie lors de l’EBUS, Mais 5 épisodes de désaturation corrigées par l’administration d’oxygène.

Dans cette petite série, l’EBUS sous sédation consciente et avec ROSE est un examen sans danger et sensible pour le diagnostic des masses latéro-trachéales responsables d’un syndrome cave supérieur.