Etude de phase III CheckMate 017 : dans les cancers épidermoïdes en deuxième ligne la qualité de vie s'améliore sous Nivolumab

Nous avons commenté en août 2015 cette étude internationale de phase III à promotion industrielle qui comparait en deuxième ligne, chez des patients atteints de cancers épidermoïdes avancés, ayant reçu un traitement comportant du platine, et ayant un PS à 0 ou 1, nivolumab à la dose de 3 mg/kg toutes les 2 semaines à docetaxel à 75 mg/m2 toutes les 3 semaines. Cette étude qui démontrait un gain de survie important et durable a conduit à faire du nivolumab un standard de traitement en deuxième ligne dans cette indication (cliquer ici).

Dans cette étude, la qualité de vie était étudiée par les questionnaires « patient-reported Lung Cancer Symptom Scale (LCSS) » et par « European Quality of Life Five Dimensions (EQ-5D) ».

Résultats

Sur 272 patients qui avaient été randomisés les ¾ des patients ont complété les questionnaires lors de l’évaluation initiale et entre 60 et 70% ont rempli au moins un autre questionnaire.

Les scores initiaux des patients des deux groupes étaient similaires et la proportion de patients dont les symptômes s’amélioraient à la semaine 12 était de 20% sous nivolumab et de 21,9% sous docetaxel. 

Ensuite, à partir des semaines 16 à 54 les symptômes s’amélioraient significativement sous nivolumab et cette amélioration se poursuivait jusqu’à la semaine 84 alors qu’ils augmentaient sous docetaxel. Cette amélioration significative concernait 5 des 6 symptômes recensés l’anorexie,  la fatigue, la toux, la dyspnée et les douleurs.

Enfin, le temps jusqu’à détérioration des symptômes se de la qualité de vie était significativement allongé sous nivolumab.

Ces résultats suggèrent que, à l’inverse du docetaxel, le traitement des cancers épidermoïdes en deuxième ligne par nivolumab est susceptible de diminuer significativement l’importance des symptômes et de maintenir voire même d’améliorer la qualité de vie.