Evaluation rapide sur site (ROSE) et brossage en EBUS

Nous avons déjà sur ce site analysé des articles sur l’évaluation rapide sur site (ROSE) (/prev-em-onco/1929, /kras-nest-pas-predictif-de-lefficacite-de-la-chimiotherapie) technique pratiquée depuis plusieurs  années et qui a suscité un regain d’intérêt depuis l’essor de échoendoscopie bronchique (EBUS).

Voici une nouvelle étude concernant le brossage de 128 lésions périphériques de moins de 2,8 cm en moyenne sous EBUS.

Au total 83 lésions étaient malignes  (65%).

La technique ROSE a apporté pour 65 lésions (50,8%) un diagnostiques de malignité. Chez 4 patients dont l’examen initial était négatif, un nouveau prélèvement, réalisé du fait de cette négativité en ROSE lors du même examen, a été positif.

Il n’y avait pas de lien entre la taille des lésions et les résultats.

Deux résultats positifs n’ont pas été confirmés initialement et ont fait parler de faux positifs mais ont été secondairement confirmés par les biopsies transthoracique et chirurgicale.

La durée de l’ensemble de l’examen a été respectivement de 19et 31 minutes, selon que l’examen était positif ou négatif.

Cette technique qui nécessite la présence d’un cytologiste en salle d’endoscopie est considérée par les auteurs comme coût-efficace. C’est bien la question qu’on peut se poser, lorsqu’on constate que, dans cette étude, c’est seulement chez 4 patients que la réalisation d’un nouveau prélèvement, demandé par le cytologiste présent en salle d’endoscopie, a permis un diagnostic que le premier n’avait pas apporté.