Multigene Mutation Analysis of Metastatic Lymph Nodes in Non-small Cell Lung Cancer Diagnosed by Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration.

Lors du développement initial de l’échoendoscopie bronchique (EBUS) on a cru que l’exiguïté des prélèvements obtenus par cette technique n’apporterait pas assez de matériel pour permettre des études de biologie moléculaires jusqu’ à ce que plusieurs études récentes, notamment une étude de ces mêmes auteurs,  démontrent la faisabilité de la recherches de mutations du gène de l’EGFR. Ce travail japonais qui porte sur 156 patients consécutifs atteints de cancers bronchiques non à petites cellules dont les ganglions médiastinaux et hilaires ont été explorés par EBUS recherche, outre des mutations du gène de l’EGFR, des mutations de KRAS et p53.

La recherche de mutations EGFR a été possible dans 154/156 cas. Quarante deux recherches étaient positives et le profil clinique des patients mutés correspondait bien à celui que nous connaissons. De même l’évolution de ceux qui ont été traités par inhibiteurs de la tyrosine kinase  de l’EGFR était conforme à la littérature (86,4% de contrôles de la maladie). Quatre des 113 cas testés avaient des mutations de KRAS. Quarante-sept sur 113 patients avaient des mutations p53, leur évolution sous chimiothérapie ne différait pas qu’ils aient ou non de telles mutations.

Cette étude confirme les données connues pour l’EGFR et montre aussi que la recherches d’autres mutations lors du même examen est tout à fait possible. L’EBUS a donc une place essentielle dans le bilan moderne des cancers bronchiques non à petites cellules.