IRM de diffusion et pleurésies malignes

L'imagerie de diffusion a des applications croissantes en oncologie et cette étude prospective porte sur le diagnostic des pathologies pleurales malignes.

Trente et un patients consécutifs ont été inclus tous présentant des anomalies pleurales évocatrices de pleurésie maligne. Tous avaient, outre l’IRM de diffusion, une TEP-FDG et chez tous la preuve histologique était apportée par thoracoscopie ou chirurgie.

Sur 31 patients examinés, 14 avaient une pleurésie néoplasique dont 12 mésothéliomes et 2 adénocarcinomes et 17 une affection bénigne.

La sensibilité, spécificité et exactitude étaient respectivement de 100%, 35,3% et 64,5% pour la TEP-FDG et de 71,4%, 100% et 87,1% pour l’IRM de diffusion. 

Ces données nouvelles sont intéressantes et comme souvent montrent que les données fournies par l'IRM sont différentes de celles fournies par la TEP-FDG. Néanmoins, ni l'IRM, ni la TEP-FDG n'ont à ce jour une sensibilité et une spécificité qui leur permettent de remplacer l'histogie ou même la cytologie pleurale.