L’aspirine (suite) : aspirine et risque de métastases.

Cette deuxième étude publiée également par Peter Rothwell dans le Lancet part des données individuelles de 5 essais randomisés britanniques comparant la prise d’aspirine à une dose ≥75 mg/jour dans diverses indications : prévention vasculaire primaire, secondaire ou traitement des artérites asymptomatiques.

Parmi les 17 285 patients inclus, il y avait 1101 cancers et 563 décès par cancer incident.

Comme dans l’article précédent il est montré que l’aspirine réduit l’incidence de nouveaux cancers et encore plus le risque de décès par cancer incident.

Parmi ces 1101 cancers incidents, un certain nombre n’entraine pas de métastases ou ne sont pas bien documentés : il reste finalement 775 cancers incidents dont 382 (49%) n’ont pas de métastases. Parmi ceux-ci, il est démontré que :

• l’aspirine réduit le risque de cancer métastatique (HR 0.64, 95% CI 0.48–0.84, p=0.001), cette diminution est visible pour tous les essais.
• Cet effet ce manifeste pour tous les sites, sauf l’os.
• Cet effet est significatif pour le cancer colo-rectal. Il existe aussi mais de façon non significative pour les autres adénocarcinomes.
• Il n’y a pas d’interaction avec l’âge, le sexe ou le tabagisme.
• Chez les patients avec un adénocarcinome qui n’avaient pas de métastase initiale, le risque de métastases tardives est de façon intéressante très significativement réduit par la prise d’aspirine (HR 0.45, 95% CI 0.28–0.72, p=0.0009), principalement pour les patients atteints d’adénocarcinome colo-rectal.
• L’aspirine réduit très significativement le risque de décès par cancer dans cette population (HR 0.71, 95% CI 0.57–0.90, p=0.004).
• Bien que le nombre de patients de chaque type de cancer soit réduit, ce qui empêche de mettre en évidence des différences significatives, il semble que ce soit surtout les cancers du colon et du rectum, de la prostate, du sein et à primitif inconnu qui sont concernés.

L’intérêt de cet article est qu’il suggère que l’aspirine agit probablement à des niveaux différents de la carcinogénèse, probablement très tôt en diminuant le nombre de cancers mais aussi plus tard puisque, lorsqu’un cancer apparaît, il est moins souvent métastatique lorsque le patient est exposé à l’aspirine.

Les cancers du poumon semblent peu concernés, mais ces faits nous paraissent suffisamment originaux, ouvrant la voie probablement à de nouveaux essais cliniques,  pour qu’ils méritent d' être signalés.