Le cancer broncho-pulmonaire des hommes : de nouveaux résultats du CPHG.

Le Collège français des pneumologues des hôpitaux généraux (CPHG) a conduit deux enquêtes prospectives en 2000 et 2010 qui sont bien connues. Les premiers résultats de la deuxième enquête ont été commentés sur ce site. Ils montraient une augmentation des femmes, des non fumeurs et des adénocarcinomes  (Cliquer ici). Comment l’épidémiologie a-t-elle évolué chez les  hommes ? C’est la question que pose ce nouvel article rédigé par Didier Debieuvre.

Comparées à 2000, les caractéristiques des patients de sexe masculin ont été modifiées :

• Ils étaient significativement plus âgés (65,7 vs 64,4, p<0,0001),
• Ils étaient plus souvent non fumeurs (4,7 vs 2,5, p<0,0001,
• et avaient plus souvent un meilleur PS au diagnostic (PS=0-1 : 69,4 vs 65,9%, p<0,0001).
• Les fumeurs avaient moins consommé de cigarettes qu’en 2000 (43,7 vs 45,1 PA, p=0,003),
• les anciens fumeurs ont fumé moins longtemps (34,8 vs 35,8 ans; p = 0,007) et ont cessé depuis plus longtemps (15,3 vs 11,4 ans; p < 0,0001).

Comme on peut le voir sur le tableau ci dessous, les caractéristiques des tumeurs étaient également modifiées avec significativement davantage d’adénocarcinomes et de stades métastatiques :

 Le taux de survie à un an était connu chez plus de 95% des patients : il est passé de 38,8 à 43,4%. Cette augmentation était significative (p<0,0001). En analyse multivariée, le risque de mortalité à un an a considérablement diminué entre 2000 et 2010, indépendamment des autres facteurs pronostiques (âge, PS, tabagisme et histologie) : en prenant un risque à 1 en 2000 il est passé à 0,81, 95% CI : 0,73–0,90; p < 0,0001) en 2010.  Dans le même temps, celui des femmes diminuait davantage à 0,71, 95% CI : 0,57-0,88 ; p = 0,002).  

Cette étude apporte des données sur l’évolution des cancers broncho-pulmonaires  chez les hommes entre 2000 et  2010 qui portent sur un grand nombre de malades et qu’il est difficile de trouver ailleurs dans la littérature : il y a plus de non fumeurs, plus d’adénocarcinomes et le cancer reste toujours et même encore plus fréquemment diagnostiqué à un stade métastatique. Pourtant la survie, même si elle reste médiocre, s’améliore chez des malades non sélectionnés pris en charge dans les hôpitaux généraux. Il y a peu de temps nous commentions des résultats optimistes qui nous venaient de Norvège (Cliquer ici).  Ces résultats français vont dans le même sens et l’originalité de cet article est qu’il démontre cette amélioration de survie chez l’homme comme chez la femme.