Le cancer broncho-pulmonaire des malades très jeunes

Quelles sont les caractéristiques cliniques et évolutives des cancers bronchiques non à petites cellules  qui surviennent chez les malades très jeunes ? Cette étude a pour objectif de répondre à cette question à partir des données recueillies de 2003 à 2009 dans la National Cancer Data Base qui inclue environ 70% des nouveaux cas de cancer broncho-pulmonaire aux USA. Deux groupes ont été constitués :

• un groupe de 5657 patients jeunes âgés de 20 à 46 ans,
• et un groupe de 168199 patients âgés de 47 à 89 ans.

Les caractéristiques des patients des deux groupes différaient significativement sur plusieurs points :  les patients plus jeunes étaient :

• significativement plus souvent de sexe féminin,
• moins souvent caucasiens,
• et plus fréquemment en bonne santé.
• Ils avaient plus souvent un adénocarcinome.  I
• ls avaient plus souvent une tumeur volumineuse ou présentant une extension ganglionnaire.
• Il avait donc plus souvent un stade élevé.

Les survies des sujets jeunes étaient significativement supérieures pour chaque stade (tableau ci dessous :) 

Il en était de même pour la survie relative définie par le rapport entre la survie observée et celle attendue  en fonction de l’âge, du sexe et de l’année de naissance.

On notera que ces différences étaient surtout importantes pour les stades précoces.

Il est probable que ces différences soient en grande partie  liées aux traitements utilisés qui n’étaient pas les mêmes, par exemple :

• au stade I, 64% des patients jeunes ont été opérés et seulement 1% recevaient une radiothérapie, alors que 55% et 14% des patients plus âgés ont été opérés ou traités par radiothérapie.
• Au stade II, 29% des patients ont reçu une chimiothérapie adjuvante contre seulement 16% des malades plus âgés.
• Les patients plus jeunes recevaient significativement plus fréquemment un traitement (82% vs 71%).

Dans les stades élevés, ces différences étaient moindres, bien que les patients aient moins de  comorbidité et reçoivent des traitements plus agressifs.