Le paradoxe hispanique

Plusieurs études américaines ont montré que les hispaniques avaient une mortalité par cancer broncho-pulmonaire réduite par rapport aux personnes de race blanche non hispaniques alors que leurs cancers étaient fréquemment découverts à un stade plus avancé et que leur probabilité de traitement était plus faible.

A partir d’un registre californien, les auteurs ont souhaité explorer ce paradoxe  en explorant notamment les facteurs socio-économiques.

Au total 14 280 malades hispaniques atteints de cancers bronchiques non à petites cellules ont été inclus dans cette étude rétrospective. La moitié d’entre eux était nés à l’étranger. Ceux qui étaient nés à l’étranger avaient plus fréquemment un cancer avancé que ceux qui étaient nés aux USA (60,1 vs 55,3%) et un adénocarcinomes. Les patients nés à l’étranger étaient significativement moins opérés, et moins traités par radiothérapie ou chimiothérapie.

A partir de l’adresse de leur domicile,  les données socio-économiques de ces patients ont été estimées en prenant en compte les données concernant leur quartier de résidence recueillies lors d’un recensement dont la date était voisine de celle de l’enquête.

Après ajustement aux facteurs cliniques et de voisinage, seuls les hispaniques nés à l’étranger avaient un risque de décès réduit par rapport aux hispaniques nés aux USA. Contrairement aux données attendues, il n’a pas été démontré que les facteurs socio-économiques expliquent ces résultats. Le paradoxe hispanique reste difficile à comprendre.