L’échoendoscopie bronchique après 70 ans

Cette étude de cohorte prospective monocentrique anglaise porte sur 451 patients qui ont eu une échoendoscopie bronchique sur une période de 2 ans.

Parmi ceux ci, 253 (56%) avaient un âge <70 ans, et 198 (44%) avaient 70 ans ou plus. Cinquante six avaient plus de 80 ans et l’âge le plus élevé était de 93 ans .

Le PS était significativement inférieur chez les patients âgés. Davantage de patients jeunes avaient cet examen pour explorer un ganglionnaire isolé.

Le diagnostic de cancer primitif a été retenu pour 328 patients, significativement plus fréquemment chez les sujets âgés.

Le diagnostic de cancer secondaire était retenu chez 32 patients et celui d’affection bénigne chez le reste (significativement plus fréquemment chez les sujets jeunes.

Tous les examens ont été effectués sous sédation consciente (alfentanyl ou midazolam) mais les doses de sédatifs utilisées chez les sujets âgés étaient significativement plus basses.

Trente deux complications (7,1%) ont été observées :

-       deux majeures (hémoptysie de 50 ml imposant l’hospitalisation et hypoxie réversible), toutes deux chez des patients âgés.

-       Et 30 mineures sans différence entre les deux groupes.

La VPN et l’exactitude diagnostique étaient significativement supérieures  chez les sujets âgés (91 vs 74% et 96 vs 90%). La sensibilité ne différait pas significativement.

Dans la grande majorité des cas, lorsqu’une recherche de mutation de l’EGFR était demandée, les prélèvements étaient de taille suffisante.