Quel sera l'impact du dépistage du cancer broncho-pulmonaire aux USA jusqu'en 2030 ?

Plusieurs études ont, à partir des données du NLST (cliquer ici) estimé sur des modèles de simulation l’effet du dépistage sur la mortalité par cancer broncho-pulmonaire dans une cohorte de fumeurs. Le but de cette étude est à nouveau d’effectuer cette estimation sur la population des États-Unis d’Amérique en tenant compte de différents scenarios de 2015 à 2030.

Pendant cette période,

• en tenant compte des critères d’éligibilité de Medicare et Medicaid (fumeurs et anciens fumeurs de 55 à 77 ans ayant fumé au moins 30 PA et ayant cessé leur tabagisme, s’ils sont anciens fumeurs,  depuis moins de 15 ans).
• En estimant que 45% des personnes qui ont ces critères participent au dépistage.
• Et en tenant compte des modifications du tabagisme qui sont préves pour cette période,  

Les auteurs ont calculé que le nombre de fumeurs et d’anciens fumeurs participant au dépistage devait diminuer de plus de 5 200 000 en 2016 à un peu plus de 3 000 000 en 2030.

La réduction cumulée de la mortalité par cancer broncho-pulmonaire (mortalité spécifique)  calculée pendant cette période diminuerait de 16,98%.  La réduction cumulée de la mortalité annuelle calculée pendant cette période diminuerait de 4,38% en 2021 à 3,53% en 2030.  Ainsi le nombre de décès évités chez les fumeurs et anciens fumeurs serait à son maximum entre 2021 à 2025 comme le montre le tableau ci-dessous :

Trois points supplémentaires sont à retenir :

• La réduction de la mortalité est de moins en moins importante en fonction des années de naissance : elle passerait par exemple de 4,4% pour les personnes nées en 1950  à 3,6% pour celles nées en 1964 et à 2% pour celles nées en 1980.
• Le nombre de décès évités qui atteint 62 425 dans cette estimation est extrêmement dépendant du pourcentage de personnes qui participent au dépistage : il ne serait qu’à 34 681avec une participation à 25% et atteindrait 138 722 avec une participation à 100%.
• Le taux de surdiagnostics est estimé à 3,59%.

Ces chiffres sont applicables à la population américaine mais on ne voit pas pourquoi ils ne seraient pas transposables à l’Europe et en particulier à la France où plus de 30% de la population continue à fumer alors qu’aux États-Unis d'Amérique c’est le cas de seulement 15% de la population.