Resection of Primary Mediastinal Non-Seminomatous Germ Cell Tumors: A 28-Year Experience at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

Cette étude rétrospective monocentrique a pour but de revoir l’ensemble des tumeurs germinales médiastinales primitives non séminomateuses opérées au  Memorial Sloan-Kettering Cancer Center pendant près de 30 ans. Au total 57 cas ont été identifiés dont 56 de sexe masculin (âge médian 30 ans, 18-50). Le suivi médian des patients décédés était de 5,3 ans (0-14 ans).

La principale technique biopsique était la médiastinotomie antérieure. Tous les patients sauf 3 ont reçu une chimiothérapie néo-adjuvante par  bleomycine, etoposide, and cisplatine ou etoposide, ifosfamide, et cisplatine.
La majorité des patients ont été opérés par thoracotomie antérieure avec sternotomie.

Une résection R0 était obtenue chez 91% des patients.

La survie médiane à partir du début de la chimiothérapie était de 33,8 mois.

Les facteurs prédictifs de survie prolongé en analyse univariée étaient :

• Nécrose tumorale ou tératome vs carcinome résiduel (p = 0,001),
• Stade I/II vs IIIA/IIIB
• Normalisation ou régressions des marqueurs après la chimiothérapie néoadjuvante.
• R0 vs R1/R2
• Et patients traités après 2000 vs avant.