Une importante série rétrospective de tumeurs carcinoïdes

Cette étude rétrospective monocentrique italienne a été réalisée à partir d’une cohorte de 126 patients consécutifs opérés d’une tumeur carcinoïde dans un centre italien pendant 15 ans. La majorité d’entre eux (66%) avaient un carcinoïde typique et les autres un carcinoïde atypique.

Parmi les données cliniques, on retient que 9 patients avaient un syndrome paranéoplasique.  Deux seulement avaient un flush syndrome.

Tous les patients ont été opérés, d’une tumeur qui était en moyenne de petite taille (2,8cm) mais avec des extrêmes importants puisque de 0,6 à 11 cm.

Vingt-six patients avaient une extension ganglionnaire, 14 N1 et 12 N2.

Le fait d’avoir une tumeur carcinoïde atypique multipliait le risque d’extension ganglionnaire par 2,3, mais comme c’est maintenant connu,  il y avait quelques patients qui avaient une extension ganglionnaire N2 et qui pourtant avaient un carcinoïde typique.

Une évolution métastatique a été observée dans 22% des cas, le plus souvent, mais pas toujours, pour les carcinoïdes atypiques. Le plus souvent il s’agissait d’une seule métastase (n=22) mais 6 patients ont eu des métastases multiples. Une récidive locale a été observée dans 6,3% des cas.

Pour l’ensemble des malades les taux de survie à 5 et 10 ans étaient de 82 et 68%.

Les carcinoïdes typiques avaient des survies plus longues à 91% and 86%, que les carcinoïdes atypiques  dont les taux de survie à 5 et 10 ans étaient à  68.5% and 43% respectivement.

En analyse multivariée, seuls deux facteurs étaient significativement pronostiques : l’extension ganglionnaire et l’histologie.

Les auteurs affirment que le traitement adjuvant des malades qui avaient une extension ganglionnaire n’a pas réduit le risque de développer des métastases. Signalons qu’une telle étude rétrospective n’a en aucun cas le pouvoir de répondre à cette question. Seule une étude randomisée avec des effectifs compatibles serait capable de répondre à cette question. 

Seule l'adresse ci-dessous  est communiquée car cet article n’est actuellement pas encore référencé sur PubMed.