Une méta-analyse sur l’EUS et l’EBUS combinées pour le diagnostic d’extension ganglionnaire.

Cette méta-analyse pose la question de la valeur diagnostique de l’échoendoscopie œsophagienne (EUS) ou bronchique (EBUS) pour l’appréciation de l’extension ganglionnaire, lorsque celles-ci sont combinées.

Les études sélectionnées pour cette méta-analyse l’ont été à partir de 212 abstracts : 11 études ont été repérées dont 8 avaient assez de données pour servir à cette méta-analyse. Toutes ces études indiquaient la « vérité » histologique obtenue par la chirurgie (n=4) ou par l’addition de la chirurgie et du suivi (n=4).

La sensibilité des 8 études poolées était de 86% (0,82-0,90) et la spécificité de 100% (0,99-1). Le rapport de vraisemblance (likelhood ratio) positif [1] était de 51,7 et le likelhood ratio négatif de 0,15[2].

Ces études conduisent les auteurs à affirmer que ces deux techniques réunies apprécient mieux l’extension ganglionnaire que l’une ou l’autre séparément. Cette conclusion est certainement exacte, et d’autant plus vraisemblable que les territoires examinés ne sont pas les mêmes. Il nous semble néanmoins que la véritable question, à la quelle ne répond pas cette méta-analyse,  est plutôt de savoir s’il faut faire à tous les malades les deux examens ou s'il faut choisir l’un ou l’autre selon la topographie des ganglions que montre l’imagerie.