Une nouvelle technique de prélèvement au cours de l’échoendoscopie bronchique (EBUS)

En général l’échoendoscopie bronchique (EBUS) qui s’impose comme une technique de référence pour l’exploration des ganglions médiastinaux est réalisée avec des aiguilles de 22 ou 21 gauge dans les quelles une aspiration est réalisée lors de petits mouvements de va et vient à l’intérieur du ganglion.  Peut on appliquer la technique du « capillary sampling » utilisée dans d’autres sites et pour la quelle le matériel est prélevé à travers une aiguille fine sans aspiration ? C’est la question que pose cet essai randomisé qui compare les 2 techniques.

Toutes les endoscopies étaient réalisées sous anesthésie générale. Les deux premiers ganglions étaient explorés par deux passages d’aiguille permettant de faire une aspiration en 1 et 3 et un recueil par capillaroscopie en 2 et 4 ou vice-versa (selon un ordre randomisé pour éviter un biais de premier passage).

Au total 115 patients et 192 ganglions ont été explorés : les taux de concordance entre les deux procédures en terme de qualité d’échantillons et de diagnostic ont été excellents : un échantillon adéquat a été obtenu avec une concordance de 83,9%, un échantillon permettant un diagnostic avec une concordance de 95,8%, et un diagnostic de malignité avec une concordance de 97,9%.

Les auteurs recommandent donc le recueil par capillaroscopie qui leur parait plus simple à réaliser.