Virtual bronchoscopic navigation combined with endobronchial ultrasound to diagnose small peripheral pulmonary lesions: a randomised trial.

Parce que la sensibilité de l’endoscopie pour le diagnostiques des nodules périphériques <2cm n’est que de 34% alors que celle de la ponction sous scanner est de 90%, la ponction sans scanner est recommandée pour le diagnostic des lésions périphériques de petite taille. Néanmoins deux techniques endoscopiques récentes ont connu un développement important dans ces dernières années  et sont donc candidates à l’aide du diagnostic de nodules, l’échoendoscopie bronchique (EBUS)  et la navigation bronchique par guidage électromagnétique (VBN).

Le but de cette étude prospective multicentrique japonaise a été d’évaluer l’addition de ces deux techniques chez 199 patients qui présentaient des lésions périphériques de taille ≤3 centimètre qui étaient randomisés entre EBUS et VBN et EBUS.

Les résultats rapportés sur l’ensemble des malades qui ont bien reçu l’intervention qui était prévue ont été les suivants :

La significativité n’a pas été atteinte pour les sous-groupes de taille <20mm et de 20 à 30 probablement par manque de puissance.

La durée totale de l’examen a été significativement plus courte dans le bras assisté par VBN (24 vs 26 min). Aucun effet secondaire n’a été observé hormis un petit pneumothorax dans le bras non assisté qui n’a pas nécessité de drainage.