Accès à la radiothérapie stéréotaxique aux USA

Est-ce que, aux Etats Unis,  les patients qui ont un cancer bronchique non à petites cellules de stade I non résécable bénéficient de la radiothérapie stéréotaxique ?

C’est la question à laquelle ont voulu répondre les auteurs de ce travail en s’appuyant près de 40 000  patients, qui avaient un cancer T1-T2N0M0 inopérable et étaient inclus dans la National Cancer Database entre 2003 et 2011.

Parmi ces patients,

-       27% ont reçu une radiothérapie en conditions stéréotaxiques,

-       30% une radiothérapie conventionnelle et

-       43% n’ont pas reçu de radiothérapie.

Les facteurs significativement associés avec le fait de recevoir une radiothérapie (stéréotaxique ou conventionnelle) étaient :

-       le stade, les T2 recevaient moins de radiothérapie que les T1

-       l’âge, les sujets âgés en recevaient plus,

-       l’histologie, les épidermoïdes en recevaient davantage,

-       l’origine ethnique : les blancs en recevaient plus que les noirs et les hispaniques,

-       le degré de couverture sociale,

-       le fait d’être suivi dans un centre universitaire,

-       et l ‘année du diagnostic, les malades vus le plus récemment en recevaient d’avantage.

Quant à la probabilité de recevoir une radiothérapie stéréotaxique, elle dépendait à peu près des mêmes facteurs, notamment du fait d’être traité dans un centre académique et dans un centre à fort recrutement.

Le fait le plus encourageant est que la pratique de la radiothérapie stéréotaxique a fortement augmenté : De 2003 à 2005, de 2006 à 2008 et de 2009 à 2011, respectivement 7,5, 38,2 et 67,3% des patients ont reçu une radiothérapie stéréotaxique.

On ne peut pas savoir si en France de telles inégalités existent, il est en tout cas certain qu’il faut s’attacher à ce que le maximum de patients puissent bénéficier de la radiothérapie stéréotaxique qui, après la chirurgie, est incontestablement le traitement le mieux validé.