Améliorer le diagnostic de ALK : l’expérience canadienne.

Ce très beau travail prospectif canadien a été réalisé dans la perspective de l’utilisation des ALK-inhibiteurs au Canada dans le but de standardiser les techniques diagnostiques dans 14 centres.

D’abord des échantillons chirurgicaux dont le statut ALK était connu et non discutable ont été envoyés à ces centres pour immunohistochimie et FISH. En fonction des résultats chaque centre était invité à optimiser sa technique d’immunohistochimie.

Une fois les techniques d’immunohistochimie optimisées, les résultats de celles-ci étaient parfaitement concordants d’une part entre les laboratoires. et d’autre part avec les FISH.

Ainsi ce travail a pu mettre en évidence plusieurs facteurs susceptibles de modifier la sensibilité et la spécificité de l’immunohistochimie et de FISH. Une fois ces problèmes surmontés et les techniques mieux standardisées, la concordance entre ces tests était excellente.  En effet lors de l’étape finale post-validation aucun des 361 négatifs en immunohistochimie n’était FISH + et dans le même temps 18 des 19 immunohistochimies positifs étaient FISH positifs.

Ceci permet, comme plusieurs études l’ont antérieurement suggéré,  - et à condition de bien optimiser ces techniques -,  de proposer l’immunohistochimie comme un test de screening, la FISH étant réservée uniquement aux  patients dont l’immunohistochimie est positive ou équivoque.