Bortezonib et cancer bronchique non à petites cellules

Le bortezomib (velcade) est une molécule anticancéreuse développée notamment dans le traitement du myélome qui inhibe le protéasome. Des résultats préliminaires avaient montré quelques signes d’activité en phase I également dans le cancer bronchique non à petites cellules.

Cette étude française de phase II a pris comme objectif principal le taux de non-progression à 6 semaines chez des patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules en première ligne : il était convenu que si 11 patients ou plus parmi les 18 premiers inclus progressaient dans les 6 premières semaines de traitement, l’essai était stoppé.

En 8 mois, 18 patients répartis dans 3 centres ont été inclus (âge moyen 66 ans, PS 0-1 chez 15, 2 chez les 3 derniers) mais seulement 17 ont été traités.

Bien que l’objectif principal ait été atteint (le taux de non progression à 6 semaines était de 59%), le fait qu’aucune réponse objective n’ait été constatée et que 12/17 patients aient eu au moins une toxicité de grade 3 ont conduit les investigateurs à interrompre les inclusions.

Peut-être un rationnel un peu plus fort aurait-il du être exigé avant de proposer ce traitement en première ligne ? Certes les auteurs ont légitimement souhaité limiter la durée du traitement d’induction à une très courte durée afin probablement de ne pas priver les patients de la bithérapie à base de platine qui était déjà la référence à l’époque. Néanmoins, malgré ces précautions, seulement 6 de ces 18 patients ont reçu un doublet incluant un sel de platine.