Chimiothérapie séquentielle et bévacizumab

Le concept de chimiothérapie séquentielle a été exploré depuis longtemps. Le voilà qui est à nouveau exploré en association avec le bévacizumab  dans une étude de phase II randomisée du Lung Cancer Working Group of the Hellenic Oncology Research Group (HORG).

L’objectif principal de cette étude multicentrique était le taux de réponse, les objectifs secondaires la survie sans progression, la durée de réponse, la toxicité et la survie globale.

En 4 ans, 77 patients ont été randomisés de la façon suivante :

Le nombre médian de cycles administrés a été de 4,5 dans le bras A et 6 dans le bras B.

L’incidence des neutropénies de grade 3 et 4 était de 40% dans le bras A et 28% dans le bras B mais cette différence n’était pas significative.

Les données concernant l’efficacité sont résumées sur le tableau ci-dessous :

Les auteurs concluent qu’une stratégie séquentielle est active et faisable. Leur étude a peut être montré qu’elle était faisable, encore que 40% de neutropénies de grade 3 et 4 soit tout de même un chiffre élevé d’autant qu’un tiers des patients ont reçu une prophylaxie primaire par GCSF. Elle est effet active, mais pas plus qu’une bithérapie classique. L’utilité de la chimiothérapie séquentielle reste de notre point de vue toujours non démontrée.