Cisplatine ou carboplatine dans les cancers bronchiques à petites cellules ?

S’il est recommandé de traiter les cancers bronchiques à petites cellules  avec un sel de platine la discussion du cisplatine ou du carboplatine reste ouverte.

Pour réaliser cette méta-analyse sur données individuelles, les auteurs ont recherché tous les essais cliniques qui ont comparé cisplatine et carboplatine en première ligne dans les cancers bronchiques à petites cellules. Quatre essais ont été retenus sur 9 identifiés pour les quels les données cliniques ont été demandées, ce qui représente 663 patients. Ces 4 essais sont assez différents dans leurs designs (tableau ci dessous) :

- deux essais comparent cisplatine ou carboplatine associés à du VP16. L’un d’entre eux a inclus des cancers bronchiques à petites cellules localisés et associe de ce fait une radiothérapie concomitante.

-  deux essais comparent deux polychimiothérapies très différentes, l’une comportant du cisplatine, l’autre du carboplatine.

Les médianes de survie globale  (9,6 vs 9,4 mois) et de survie sans progression (5,5 vs 5,3 mois) étaient identiques.

La toxicité hématologique était supérieure avec le carboplatine et non hématologique avec le cisplatine.

Ces résultats doivent être à notre sens interprétés avec prudence car seuls les essais de Skarlos et Okamoto répondent réellement à la question posée avec seulement 363 patients, les deux autres essais comparant des chimiothérapies différentes, les unes avec du cisplatine les autres avec du carboplatine.