Clinical Characteristics of Patients With Lung Adenocarcinomas Harboring BRAF Mutations.

 BRAF est une protéine qui joue un rôle essentiel dans la croissance tumorale et qui est mutée chez la majorité des patients ayant un mélanome et dans quelques cas de cancers colo-rectaux ou d’adénocarcinomes pulmonaires. Depuis 2009 la recherche de mutations BRAF est réalisée au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center dans les tumeurs des patients atteints d’adénocarcinome bronchique.

L’ensemble des dossiers des patients ayant un adénocarcinome chez les quels une mutation de  EGFR, KRAS et BRAF et une translocation ALK ont été recherchés en 2009 ont été inclus dans cette étude rétrospective.Au total 687 patients répondaient à ces critères.Chez 18 patients (2,6%) une mutation BRAF a été identifiée (dans 50% des cas V600E (exon 15), dans 39% des cas G469A (exon 11 et D594G (exon 15)).

Il n’y avait aucune différence pour sexe, âge, stade et PS entre les mutés BRAF, EGFR ou KRAS.

En revanche, il y avait une importante différence en ce qui concerne le tabagisme : Tous les BRAF mutés étaient fumeurs (médiane 38PA), sans différence avec les KRAS mutés,  alors que les patients mutés EGFR ou ayant un réarrangement ALK étaient le plus souvent non fumeurs. Par ailleurs tous les patients BRAF mutés étaient blancs alors que ceux ci ne représentaient que 86% de la population testée.

Les petits effectifs doivent faire interpréter avec prudence les données de survie des stades avancés : médiane non atteinte pour BRAF (57% à deux ans) et ALK et 37 mois pour EGFR et 18 mois pour KRAS.