Clinical neurological outcome and quality of life among patients with limited small-cell cancer treated with two different doses of prophylactic cranial irradiation in the intergroup phase III trial

La radiothérapie cérébrale prophylactique est recommandée dans les cancers à petites cellules localisés répondeurs à la chimiothérapie depuis qu’une méta-analyse  a montré une réduction du nombre de métastases cérébrales et un gain de survie.

Les auteurs ont déjà rapportés les résultats de l’essai randomisé de phase III intergroupe (PCI99-01, EORTC 22003-08004, RTOG 0212 and IFCT 99-01) qui comparaît chez 720 patients atteints de cancer à petites cellules localisé deux niveaux de dose 25 ou 36 Gy. Cette étude n’avait pas montré de réduction d’incidence de métastases cérébrales par l’augmentation des doses de radiothérapie (Le Péchoux C et al, Lancet oncol 2009 ; 10 : 467-74).

Cette publication porte sue les mesures de qualité de vie et d’état neurologique effectuées initialement, puis à 6 et 12 mois et ensuite tous les ans pendant 3 ans.

Aucune différence entre les deux groupes n’a été observée. Au cours du temps ont été observés de légers troubles de mémoire ou de la communication ou des déficits intellectuels mais ces modifications étaient réparties dans les deux groupes.

La dose de 25 Gy en 10 fractions reste de toutes façons un standard.