Cost-effectiveness of three strategies for second-line erlotinib initiation in nonsmall-cell lung cancer: the ERMETIC study part 3.

L’étude ERMETIC déjà citée sur ce site (/prev-em-onco/2143) est une étude multicentrique prospective soutenue par l’INCa coordonnée par Jacques Cadranel et gérée avec l’aide de l’IFCT dont le but était de progresser dans la standardisation du diagnostic moléculaire de mutations EGFR et KRAS.

Ici est présentée la partie médico-économique de ce travail qu'a dirigé Christos Chouaid.

Trois stratégies hypothétiques de deuxième ligne sont envisagées :

• une stratégie de non sélection dans la quelle tous les patients reçoivent de l’erlotinib,
• une stratégie de sélection clinique (femmes, adénocarcinomes, non fumeuses) ou seules ces patientes reçoivent de l’erlotinib et les autres du docetaxel,
• une stratégie de sélection biologique (mutations activatrices de l’EGFR) ou seules les patients dont la tumeur présente une mutation reçoivent de l’erlotinib et les autres du docetaxel,

Les coûts ont été calculés à partir de l’étude ERMETIC pour l’erlotinib et à partir de l’étude GFPC0506 pour le docetaxel.

Les stratégies cliniques et biologiques ont été les plus performantes en terme de « quality adjusted life-yrs » et les moins coûteuses, la sélection biologique étant elle même un peu moins coûteuse que la sélection clinique.