Cancer

CRASH, un nouveau score

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
juillet 2012

Cancers du sujet âgé

Le premier auteur de ce travail est Martine Exterman qui présente un score prédictif du risque de chimiothérapie, dont l’acronyme CRASH est particulièrement suggestif : il signifie Chemotherapy Risk Assessment Scale for High-Age Patients score.

Ce score a été établi à partir d’une étude multicentrique prospective menée chez des patients d’âge ≥70 ans.  Il a cherché à identifier chez plus de 500 patients les toxicités sévères définies comme des toxicités hématologiques de grade 4 ou non hématologiques de grade 3 ou 4.

Le meilleur modèle prédictif de toxicité hématologique inclue la pression artérielle diastolique, l’IADL, LDH, et le score Chemotox qui tient compte des différentes chimiothérapies reçues.

Le meilleur modèle prédictif de toxicité non hématologique inclue le PS (ECOG), le MMS, le MNA et le score Chemotox. 

L’outil très simple et convivial est accessible en ligne : http://www.moffitt.org/site.aspx?spid=FB0320F12A6A43D9B179635607FB493F&type=crashScore.

Comme les auteurs le recommandent, il est important que des validations prospectives de ce score dans d’autres populations aient lieu. 

Reference

Predicting the risk of chemotherapy toxicity in older patients: The Chemotherapy Risk Assessment Scale for High-Age Patients (CRASH) score.

Extermann M, Boler I, Reich RR, Lyman GH, Brown RH, Defelice J, Levine RM, Lubiner ET, Reyes P, Schreiber FJ 3rd, Balducci L.

Cancer 2012; 118 : 3377-86

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Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer