Dans les cancers épidermoïdes de stade I opérés, l’expression de PD-L1 est pronostique.

Les corrélations entre l’expression de PD-L1 et la sensibilité aux anti PD-1 et anti PD-L1 restent controversées, au moins dans les cancers épidermoïdes. Par ailleurs, peu de travaux ont cherché à déterminer s’il existait un lien entre l’expression de PD-L1 et l’infiltration de la tumeur par les différents types de lymphocytes et entre cette expression et la survie des patients.

Le but de cette étude est de rechercher d’éventuelles corrélations entre l’immunohistochimie PD-L1 des tumeurs de 105 patients opérés de  cancers épidermoïdes de stade I au  National Taiwan University Hospital entre 1990 et 2013 et l’infiltration lymphocytaire, le statut mutationnel de plusieurs drivers oncogéniques, notamment EGFR, KRAS et BRAF, et la survie.  

Les résultats de l’immunohistochimie PDL1 étaient classés en :

• négatifs si la coloration était négative ou positive dans moins de 5% des cellules,
• et positifs si la coloration était positive dans 5% des cellules ou plus.

L’expression de PD-L1, positive chez 56,2% des patients, n’était significativement associée :

• à aucun facteur clinique : âge, sexe, tabagisme,
• à aucun facteur  pathologique : stade, différenciation, envahissement vasculaire, envahissement pleural,
• et à aucune mutation : EGFR, KRAS, BRAF ou translocation ALK-EML4.

En revanche l’expression de PD-L1 était significativement associée avec une augmentation des cellules CD8 intra-tumorales et des cellules CD4 du stroma.

En analyse multivariée, seuls deux facteurs étaient corrélés à une réduction significative du risque de décès :

• l’expression de PD-L1 : 0,39 (0,181-0.86), p =  0,021
• et le taux de cellules stromales CD4+ : 0,39 (0,17-0,89), p =  0,026.

Ces données sont importantes à connaitre car il sera nécessaire de les prendre en compte, si elles sont confirmées, pour la conception et l’interprétation des études d’immunothérapie adjuvante qui commencent actuellement.