Lung Cancer

Dans l’étude REVEL l’adjonction du ramucirumab au docetaxel ne détériore pas la qualité de vie.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
mars 2016

Thérapeutique ciblée, Qualité de vie / Soins palliatifs

Nous avions commenté sur ce site il y a près de 2 ans  les résultats de l ‘étude de phase III  REVEL qui comparait en deuxième ligne chez 1253 patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules épidermoïde ou non du ramucirumab, un anticorps monoclonal anti VEGRF, associé au docetaxel, à un bras standard qui associait docetaxel et placebo (cliquer ici).

Les taux de survie globale (10,5 vs 9,1 mois) et de survie sans progression  (4,5 vs 3 mois) étaient significativement supérieurs dans le groupe expérimental et l’excès de toxicité induite par le ramucirumab dans le bras expérimental restait modéré (HTA, épistaxis).

Maurice Pérol, qui avait présenté à l’ASCO les résultats de cette étude, donne ici les données de qualité de vie.

La compliance des patients au remplissage du questionnaire de qualité de vie est autour de 75%,  répartie de façon identique dans les deux groupes.

Les variations concernant les échelles de symptômes sont sensiblement identiques dans les deux bras.  On voit notamment sur le tableau ci dessous que le pourcentage de malades dont qualité de vie globale s’améliore, reste stable ou se détériore reste comparable :

Variations

Ramucirumab et Docetaxel

Placebo et Docetaxel

Amélioration (%)

68,4

70,6

Stabilité (%)

26,5

23,3

Détérioration (%)

5,2

6,1

Ces données montrent donc que le bénéfice observé en deuxième ligne par l’association du ramucirumab au docetaxel sur la survie sans progression  et la survie globale n’est pas obtenu au dépens d’une dégradation de la qualité de vie.

 

 

Reference

Quality of life results from the phase 3 REVEL randomized clinical trial of ramucirumab-plus-docetaxel versus placebo-plus-docetaxel in advanced/metastatic non-small cell lung cancer patients with progression after platinum-based chemotherapy.

Pérol M, Ciuleanu TE, Arrieta O, Prabhash K, Syrigos KN, Goksel T, Park K, Kowalyszyn RD, Pikiel J, Lewanski CR, Thomas M, Dakhil S, Kim JH, Karaseva N, Yurasov S, Zimmermann A, Lee P, Carter GC, Reck M, Cappuzzo F, Garon EB.

Lung Cancer 2016; 93 : 95-103

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Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer