De grandes hétérogénéités aux USA dans le recours à la radiochirurgie stéréotaxique

Ce travail porte sur l’utilisation aux USA de la radiochirurgie stéréotaxique cérébrale. Il est mené à partir de la SEER database : 7684 patients ont reçu de 1995 à 2005 une radiothérapie sans geste neurochirurgical. Parmi ceux ci 469 (6,1%) ont reçu une radiochirurgie stéréotaxique.

En analyse multivariée, les facteurs significativement associés à l’utilisation d’une radiochirurgie stéréotaxique étaient :

• l’année du diagnostic. L’Odds ratio était à 1 en 2000 et a augmenté jusqu’à 4 en 2007,
• la région géographique. Beaucoup d’hétérogénéités étaient observées,
• le statut socio-économique, le niveau d’éducation et les revenus, 
• le temps depuis le diagnostic initial de cancer bronchique non à petites cellules : plus il était long, plus l’Odds  ratio augmentait,
• le fait de ne pas avoir de métastases extra-cérébrales,
• le fait d’être traité dans un hôpital universitaire.

A retenir enfin de ce travail que le coût d’une telle radiothérapie était 2,19 fois plus élevé que celui d’une radiothérapie classique.

Les données issues de cette étude américainel ne sont bien sur pas transposables telles quelles en France, mais il serait tout de même  intéressant de vérifier si, dans notre pays, les accès à cette technique sont les mêmes partout.