En Europe comme en Asie, un inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR en première ligne chez les mutés prolonge de façon importante la PFS

Quatre études asiatiques ont montré déjà le très important bénéfice qu’apporte sur la PFS l’administration en première ligne de gefitinib ou d’erlotinib dans le traitement de première ligne des cancers bronchiques non à petites cellules qui présentent une mutation activatrice de l’EGFR. En voici une cinquième qui est la première menée en Europe.

Les patients qui présentaient une mutation activatrice de l’EGFR recevaient soit de l’erlotinib soit une chimiothérapie à base de cisplatine et docetaxel ou gemcitabine (le pemetrexed n’était pas encore disponible partout en première ligne), soir du carboplatine en cas de contre indication au cisplatine. En 4 ans, 1227 patients d’Espagne, de France (GFPC) et d’Italie ont été screenés et 166 ont été randomisés dans le groupe erlotinib (n=84) ou chimiothérapie (n=82) avant que, à la lecture d’une analyse intermédiaire, un comité indépendant ne suggère d’interrompre le recrutement. Lors de l’analyse finale la PFS médiane était de 9,7 mois dans le groupe erlotinib et 5,2 mois dans le groupe chimiothérapie (p<0,0001).

Il est intéressant de constater que la PFS à un an était de 40% dans le groupe erlotinib et 10% dans le groupe contrôle et que  pour les patients dont le PS était = 0, la PFS médiane était de 24 vs 6 mois.

En analyse multivariée seuls le PS et le bras de traitement étaient pronostiques. 

La toxicité était conforme aux données de la littérature.

Tableau : les 5 études comparant en première ligne erlotinib ou gefitinib à une chimiothérapie chez les patients porteurs d’une mutation activatrice de l’EGFR.