Encore une étude sur la survie qui suit la récidive après la chirurgie

Il y a quelques jours nous commentions un article sur ce site qui montrait que la survie post-récidive des adénocarcinomes de stade I opérés dépendait, en analyse multivariée, de 3 facteurs : l’âge au diagnostic, le type d’intervention (résection limitée ou lobectomie) et le caractère solide prédominant http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26261257. Voici un autre article sur ce thème qui aborde la survie post-récidive des patients opérés cette fois d’un adénocarcinome de stades I à III.

C’est une étude rétrospective monocentrique menée à Taiwan qui porte sur tous les patients qui, dans ce centre, ont eu la résection complète d’un adénocarcinome. Au total, 590 patients étaient éligibles. Parmi ceux-ci 186 (31,5%) ont récidivé. Sept d’entre eux avaient un adénocarcinome à prédominance lépidique. Comme il s’agissait d’un petit effectif, ils ont été retirés de l’analyse d’autant que 5 d’entre eux n’avaient pas de suivi.

La durée médiane de suivi de ces 179 patients a été de 47,3 mois.

Les caractéristiques de ces patients sont présentées sur un tableau détaillé. On retient qu’il y avait plus de 40% de patients de stade III, un envahissement pleural dans les 3/4 des cas, et que plus de la moitié des patients ont reçu une chimiothérapie.

Les taux de survie post-récidive étaient de 62,5% à 2 ans et 29,8% à 5 ans.

En analyse univariée, la survie post récidive était liée au statut ganglionnaire, à l’histologie micropapillaire ou solide, à la présence de métastases osseuses ou hépatiques et à l’administration d’un traitement chirurgical ou médical.

En analyse multivariée, le fait d’avoir reçu une chimiothérapie adjuvante, l’histologie micropapillaire ou solide et l’administration d’un traitement chirurgical ou médical restaient significativement liés à la survie sans récidive.

Comme dans l’étude précédemment analysée, la classification histologique est prédictive de la durée post récidive des adénocarcinomes opérés. L’étude précédente ne portait que sur les stades I et cette étude porte sur des cancers de stades I à III  mais les deux études arrivent aux mêmes conclusions : le type histologique, dont on savait qu’il est lié au taux de récidive et à la survie des cancers bronchiques non à petites cellules opérés, est également prédictif de la durée de survie post-récidive. En analyse multivariée dans l’étude précédente, seul le type solide sortait significativement en analyse multivariée, ici ce sont les types solides et micropapillaires, mais il s’agit peut-être d’un artifice lié aux regroupements de ces 2 types histologiques : en effet dans l’étude analysée il y a quelques jours, les survies post-récidive des patients qui avaient une forme micropapillaire étaient au contraire très longue (43,9 mois), beaucoup plus longues que celles des patients opérés d’un adénocarcinome solide dont la survie post-récidive médiane était de 8,7 mois.