Erlotinib en association concomitante à une radiothérapie cérébrale.

Plusieurs études concernant l’association de la radiothérapie thoracique  à un inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR ont été analysées sur ce site (/prev-em-onco/2332, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21885318, /prev-em-onco/2281, /prev-em-onco/2104, /prev-em-onco/2082, /inegalites-dacces-la-chirurgie-en-angleterre) avec des conclusions souvent différentes. L’hypothèse testée dans cet article à paraître dans J Clin Oncology est que l’erlotinib pourrait être combiné à une radiothérapie cérébrale.

C’est une étude prospective bi-centrique. Les patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules avec métastases cérébrales recevaient de l’erlotinib à la dose habituelle de 150 mg par jour en même temps qu’une  radiothérapie encéphalique à la dose de 30 Gy. L’erlotinib a été ensuite poursuivi en maintenance.

Quarante patients ont été inclus dans l’essai qui pour plus de la moite avaient au moins 4 métastases.  

La toxicité étant celle de l’erlotinib sans excès de toxicité .

Avec un suivi médian de 28 ,5 mois, 8 patients sont en vie au moment de l’analyse .

Les résultats ont été les suivants :

Ces résultats, ne serait-ce que parce qu’ils montrent la faisabilité de cette association, sont déjà intéressants. Les chiffres de survie des mutés et non mutés, même s’ils sont à prendre avec prudence compte tenu des faibles effectifs, s’ils sont confirmés, sont encore plus enthousiasmants. Attention néanmoins au fait que ces patients sont probablement sélectionnés : seulement 40 malades ont été inclus par 2 grands centres américains en plus de 4 ans.