Erlotinib et métastases cérébrales

Cette étude de phase II multicentrique non randomisée chinoise a inclus 48 patients de PS 0 à 2 présentant un cancer bronchique non à petites cellules avancé qui progressaient avec des métastases cérébrales asymptomatiques après avoir répondu ou avoir été stabilisés sous une chimiothérapie de première ligne. L’âge moyen de tous ces patients traités par erlotinib était de 56 ans, il y avait 60% de femmes, 81% de non fumeurs  et 93% d’adénocarcinomes. Le statut mutationnel était : muté dans seulement 16% des cas, sauvage dans 31% des cas et inconnu dans le reste des cas.  

Plus de la moité  des patients étaient en réponse partielle. Le taux de réponse était de 58,3%, dont 2 réponses complètes. Il y avait également 8 stabilités.

La PFS médiane des patients mutés était de 15,2 mois et de 4,4 mois chez les sauvages. Elle était de 14,9 mois chez les patients dont le statut mutationnel était inconnu ce qui laisse à penser que la plupart de ces patients devaient avoir une mutation. La survie médiane était de 18,9 mois, également significativement plus longue chez les mutés que chez les non mutés.

Dans cette population asiatique, l’erlotinib a donc une activité importante sur les métastases cérébrales, au moins chez les patients présentant une mutation activatrice de l’EGFR.