Est-il possible d’utiliser l’alectinib chez les patients qui ont un mauvais PS ?

Les patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules et dont il est vérifié à plusieurs reprises que le PS reste à 3 ou 4 malgré un traitement de confort adapté ne doivent pas être traités par chimiothérapie. Il n’en est pas de même pour les thérapeutiques ciblées qui, pour la plupart d’entre elles, jouissent d’une meilleure tolérance. Une étude japonaise l’avait déjà montré  en 2010 pour le gefitinib (cliquer ici pour un accès gratuit), voici qu’une autre étude japonaise le démontre, cette fois avec l’alectinib.

Ces auteurs ont réalisé une étude multicentrique de phase II chez des patients atteints d’adénocarcinomes de stade IIIB ou IV et présentant un réarrangement ALK dont le PS allait de 2 à 4.

L’alectinib était administré aux doses usuelles au Japon de 300mg deux fois par jour. L'objectif principal était le taux de réponse. L’un des Les objectifs secondaires était l’amélioration du PS.

En un an, 18 patients qui provenaient de 15 institutions ont été recrutés. Leur âge médian était de 72 ans, 12 avaient un PS à 2, 5 un PS à 3 et 1 un PS à 4. Neuf d’entre eux avaient des métastases cérébrales. Quatre avaient déjà reçu du crizotinib.

Les principaux résultats sont résumés sur le tableau ci-dessous :

 Peu d’événements secondaires de grade 3 et aucun de grade 4 sont survenus.

Cette étude démontre, même si le nombre de malades inclus n’est pas élevé, qu’un traitement par alectinib peut certainement être proposé aux patients présentant un réarrangement ALK dont le PS est altéré. Une réponse est observée chez les ¾ d’entre eux et leur survie sans progression dépasse 10 mois.