Existe-t-il dans les CBNPC avancées un lien entre réponse, PFS et survie ?

L’objectif de cette analyse de la littérature est de déterminer s’il existe un lien entre la réponse, la survie sans progression  et la survie globale chez les patients qui présentent un cancer bronchique non à petites cellules et qui ont été traités dans le cadre d’un essai thérapeutique comportant dans le bras expérimental un traitement innovant. Cette analyse porte sur 14 essais soumis à la FDA dans ces 10 dernières années. Pour être retenus, ces essais devaient avoir inclus plus de 150 patients, être randomisés et contrôlés. Trois de ces essais portaient sur une population enrichie.

Deux analyses ont été réalisées, une analyse globale des essais et une analyse individuelle des patients.

Analyse globale

L’analyse globale des essais montre que la réponse et la survie sans progression étaient fortement associées.

En revanche il n’y avait pas de lien significatif entre la réponse et la survie globale ou entre la survie sans progression et la survie globale.

Cette absence de prédictivité de la réponse pour la survie globale et la survie sans progression  peut s’expliquer par deux raisons :

-       l’existence d’un cross over comme on l’a vu notamment avec les essais comportant une thérapeutique ciblée très efficace.

-       La possibilité d’observer de longues survies après l’essai thérapeutique comme on peut le voir de plus en plus.

Analyse individuelle

A l’échelon individuel toutefois, les patients répondeurs avaient une survie sans progression meilleure (HR 0,40; 95% CI, 0,38-0,42); ils avaient aussi une survie globale supérieure (HR 0.40; 95% CI, 0,38 to 0,43).

Cette méta-analyse qui porte sur plus de 12 500 patients a surtout l’intérêt de démontrer un lien très fort entre la réponse et la survie sans progression. Ce lien n’avait pas été, semble-t-il, jusque là aussi bien démontré dans le cancer broncho-pulmonaire.