Les pleurésies néoplasiques, un nouveau critère de stratification ?

Les pleurésies néoplasiques qui étaient classées parmi les stades IIIB antérieurement appartiennent  maintenant aux stades IVA car la survie des patients qui présentent ces pleurésies malignes est plus proche de celles des patients de stade IV que de stade IIIB.

A partir des données de la SEER database américaine, les auteurs de cet article ont cherché à préciser la valeur pronostique de ces pleurésies chez 57 685 patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules, dont 9170 présentaient une pleurésie maligne.

Parmi les patients sans métastases à distance (M0 ou M1a), les pleurésies malignes représentaient un facteur pronostique de survie péjoratif (HR : 1,76 ; CI : 1,65-1,87, p<0,001).

Plus intéressant, parmi les 26 179 patients avec métastases à distance (M1b), les pleurésies malignes représentaient aussi un facteur pronostique de survie péjoratif (HR : 1,49 ; CI : 1,44-1,54, p<0,001). Les chiffres de survie sont indiqués ci-dessous :

Comme le soulignent les auteurs, un certain nombre de données manquent dans la SEER database,  mais si ces données pronostiques se vérifient la présence ou l’absence de pleurésie maligne peut devenir un critère de stratification dans les essais cliniques concernant les patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules de stade IVB.