Failure rates and patterns of recurrence in patients with resected n1 non-small-cell lung cancer.

Cette étude rétrospective multicentrique porte sur 60 cancers bronchiques non à petites cellules opérés avec une atteinte ganglionnaire pN1. Seulement 24 patients ont  reçu une chimiothérapie pré (n=4) ou post (n=20) opératoire dans la plupart des cas l’association carboplatine et taxol.

Une récidive locale a été observée chez 18 patients (30%) et à distance chez 14 (23%). En analyse multivariée le risque de métastases diminuait chez les patients traités par chimiothérapie tandis que chez ces mêmes patients le risque de récidives locales augmentait. De ce fait les auteurs pensent que la place de la radiothérapie adjuvante doit être reconsidérée.

Ce retour sur la radiothérapie adjuvante des N1 en contradiction avec la méta-analyse PORT qui avait montré son rôle délétère et avec l’essai intergroupe 0115 qui avait été négatif est pour le moins surprenant. On est d’autant plus surpris que les effectifs de cette étude sont réduits, et que la chimiothérapie post-opératoire n’a été administrée qu’à moins d’un patient sur 2.