Gefitinib vs. chemotherapy as first-line therapy in advanced non-small cell lung cancer: meta-analysis of phase III trials.

Cette méta-analyse porte sur 4 études randomisées comparant gefitinib et chimiothérapie en première ligne chez des patients présentant un cancer bronchique non à petites cellules étendu. Les patients de ces 4 études étaient choisis soit sur des critères cliniques (IPASS et first-SIGNAL) soit parce qu’ils présentaient une mutation activatrice de l’EGFR (North-East Japan et West Japan Study Group). Au total 1929  patients ont été inclus. Malheureusement les données démographiques ne sont disponibles que pour 1617 patients. Quant au statut mutationnel pour les deux études dans les quelles les patients étaient inclus sur des critères cliniques, il  n’était connu que chez un tiers des patients.

Avec ces réserves qui sont importantes on ne sera pas étonné d’apprendre que le profil de toxicité et la qualité de vie sont différents à la faveur du traitement par gefitinib.  Chez les patients mutés, les taux de réponse (72 vs 38%) et la survie sans progression (0.45 (95% CI, 0.38–0.55, p < 10⁻¹⁶) sont également meilleurs pour le gefitinib.  De façon attendue également la survie globale ne différait pas.