Greffe de cornée et Nivolumab

L’observation rapportée ici par l’équipe d’Angers est celle d’une femme de 58 ans, ancienne fumeuse à 80 PA qui a eu en juillet 2015 une greffe de cornée et qui reçoit, à partir de février 2016, pour un cancer épidermoïde non résécable qui avait été diagnostiqué après la greffe, du nivolumab après une première ligne de chimiothérapie.

A 9 cycles, alors qu’elle présente une bonne réponse à ce traitement, elle se plaint d’une diminution de l’acuité visuelle et un examen ophtalmologique  objective des signes de rejet.

Après une recherche étiologique de ce rejet qui est négative le nivolumab est interrompu et une forte corticothérapie est instituée. Malgré ce traitement la greffe cornéenne est restée totalement non fonctionnelle.

Les auteurs soulignent que, alors que 2 cas de rejet d’une greffe rénale sous nivolumab ont été rapportés, ce cas est le premier cas publié  de rejet de greffe de cornée.  Ils remarquent que la greffe de cornée n’est pas un critère de non-inclusion dans les essais Checkmate 017 and 057. Il n’était donc pas inutile de  signaler cette observation aux prescripteurs.