Health-Related Quality-of-Life in a Randomized Phase III First-Line Study of Gefitinib Versus Carboplatin/Paclitaxel in Clinically Selected Patients from Asia with Advanced NSCLC (IPASS).

Tout le monde connaît maintenant les résultats de la très importante étude IPASS publiée il y a deux ans (Mok TS et al, N Engl J Med 2009; 361 : 947–957) qui sur une population sélectionnée traitée soit par carboplatine et taxol, soit par gefitinib, avait démontré l’effet très discriminant des mutations EGFR : en cas de mutations, une supériorité très significative de la réponse et de la survie sans progression était observée chez les patients traités par gefitinib. En l’absence de mutations c’est au contraire la chimiothérapie qui  avait significativement les meilleures  réponses et survies sans progression. 

Sur 1217 patients inclus 1151 étaient évaluables sur l’évaluation de la qualité de vie.

Globalement le temps jusqu’à amélioration de qualité de vie  évaluée par  

• FACT-L (Fonctional Assessment of cancer therapy Lung qui évalue l’état physique, social, familial et émotionnel),
• TOI (Trial Outcome Index, basé sur les scores qui s’intéressent au bien être fonctionnel et physique)
• et LCS (Lung Cancer Subscale, qui évalue les symtômes propres au cancer broncho-pulmonaire)

était amélioré dans le bras gefitinib par rapport au bras chimiothérapie (données déjà publiées).

Le temps jusqu’à aggravation de ces indices était également plus long pour les patients qui recevaient du gefitinib.

Ces améliorations et aggravations significatives se retrouvent bien sur chez les patients présentant une mutation EGFR recevant du gefitinib.

En revanche chez les patients non mutés, le taux d’amélioration était à la faveur des patients recevant la chimiothérapie. En revanche les temps d’aggravation étaient similaires pour les deux bras en ce qui concerne FACT-L mais en faveur de la chimiothérapie pour TOI.